工廠名稱

所屬行業

通(tong)訊地(di)址

單位性(xing)質

內資(zi)（□國有□集體(ti)□民營）□中(zhong)外合資(zi)□港(gang)澳臺(tai)□外商獨(du)資(zi)

統(tong)一社會

信用(yong)代(dai)碼

郵編(bian)

注(zhu)冊機關

注(zhu)冊資本(ben)

成立日期(qi)

有效期

法定代表人

法人代表聯系(xi)電話

申報工作

聯系部(bu)門(men)

聯(lian)系人(ren)

聯系電(dian)話

傳真

手機(ji)

電子郵箱

主營(ying)業務

主導產品

銀行信用等(deng)級

￡ AAA  □ AA+  □ AA  □ AA-  □ A+   □ A  □ A- 

      □ BBB  □BB   □ B     □ 無

其(qi)他(ta)信用認證

□有       □ 無

認定(ding)單位

企業(ye)獲得的(de)主要榮譽(yu)

國家榮譽

省級榮(rong)譽(yu)

市級榮(rong)譽

企業近(jin)年來(lai)經營情(qing)況

前三(san)年度

前二年度

前一年度

本(ben)年(nian)預計(ji)

銷售收入（萬(wan)元）

主營業(ye)務收入

（萬元）

銷售利潤(run)

（萬元）

凈利潤

（萬元）

應(ying)繳稅(shui)金(jin)

（萬元）

應(ying)收賬款(kuan)

（萬元）

固定資(zi)產(chan)

（萬元）

凈資(zi)產

（萬元）

年末從業人員(yuan)數

其中：中級(ji)以上(shang)職稱人數

從事節能環保專職人數

員工平均(jun)年收入

（萬元(yuan)）

能源消耗

情況

年(nian)綜(zong)合(he)能耗

（噸標準(zhun)煤(mei)）

單耗(hao)情況

能耗（噸標煤/萬元產值）

行業(ye)平均值(zhi)：

根據企業實際(ji)選(xuan)擇填寫單耗情況

電耗（千瓦時/萬元產值）

行業平均(jun)值：

水耗（噸/萬元產值）

行(xing)業平(ping)均值：

…

污(wu)染(ran)物

排放情(qing)況

主要(yao)排放(fang)物名(ming)稱

排放量（噸/年）

是否達標(biao)

創新機構級別(bie)

（可(ke)復選）

□國家級    □省級    □市級    □企業級   □無

創新機構名稱(cheng)

（可復選）

□企業技術中心  □工程技術研究中心  □重點實驗室    □院士工作站  □博士后工作站  □創新型企業 □節水型企業 □兩化融合  □能源管理中心  □其他

體系認證

（可復選）

□質量體系認證  □環境體系認證  □職業健康安全體系認證  □能源管理體系認證  □其他認證

信息化(hua)應用(yong)

（可復選）

□財務  □進銷存  □計算機輔助設計  □計算機輔助制造  □生產進程控制  □ERP/MRPⅡ  □辦公自動化 □能管平臺   □企業網站

品牌級別(bie)

□國家級    □省級    □市級    □企業級  □無

品牌名稱

□名牌      □商標    □其它

材料真實性承諾:

我(wo)單(dan)位鄭重(zhong)承諾：本(ben)次(ci)申報綠(lv)色工廠所提(ti)交(jiao)的相關數據和信息均真

實、有(you)效，愿(yuan)接受并積極配(pei)合(he)主管部門的(de)監督抽查和核驗。如(ru)有(you)違反，愿(yuan)承(cheng)擔

由此產生的(de)相(xiang)應責任。

法人代(dai)表或單位負責(ze)人簽名：

（公章）

日期(qi)：

1、評價機構信息

評價機構(gou)名(ming)稱(cheng)

評價機構地址

機(ji)構法(fa)定代表人

法人代(dai)表電話

機構聯系人

 聯系人(ren)電話

2、評價報告編制(zhi)信息

編制負責人

負(fu)責人電話

審(shen)核人

審核人電話

3、綠色工廠評價結(jie)果(guo)

一般要求(qiu)  

   口符(fu)合   口不符(fu)合

指標得分

本單位(wei)承諾 ，已對(dui)申請單位材料進行了全面審核 ，材料真實(shi)有效 ，評價程序(xu)規范完(wan)整 ，結論客觀公正 。評(ping)價報告若存在弄虛作假 ，本單位(wei)愿(yuan)承擔相應的責任。

                  ;                   負責人簽字：

                                               （單位公章）

基本要求

是否符合

符合性說明及(ji)證明材(cai)料索引

基(ji)礎合規性與相關方要求

綠色(se)工廠應依法設立，在建(jian)設和生產過程中應遵守有關(guan)法律(lv)、 法規、政策和標準(zhun)。

近三(san)年（含(han)成立不足三(san)年）無較大及以上安(an)全、環保、質量等(deng)事故，未被列(lie)入失信(xin)企業、法人代(dai)表(biao)黑名單(dan)

對利益相關方的(de)(de)環境要求做出承(cheng)諾的(de)(de)，應同時滿足(zu)有關承(cheng)諾的(de)(de)要求。

基礎管理職責(ze)——最高管理者

最高管理者在綠色工廠方面的領導作用和承諾滿足 GB/T 361324.3.1 a)的要求。

最(zui)高管理者確保(bao)在工(gong)廠內部分配并溝通(tong)與綠色工(gong)廠相關(guan)角色的職責和權限，且滿足 GB/T 36132 中 4.3.1 b)的要求。

基礎管理職(zhi)責——工廠

應設(she)有綠(lv)色工廠管理機構，負(fu)責(ze)有關綠(lv)色工廠的(de)制度建設(she)、實施、考核及獎(jiang)勵工作，建立(li)目標責任(ren)制。

應有開展綠色工(gong)廠的(de)中長期規(gui)劃及年度目標(biao)、指(zhi)標(biao)和(he)實施方案(an)。可行時，指標應明確且可量(liang)化。

應(ying)傳(chuan)播綠色制(zhi)造(zao)的概念和(he)知識(shi)，定期為員工提供綠色制(zhi)造(zao)相關知識的教育(yu)、培訓，并對(dui)教育(yu)和培訓的結果進行考評(ping)。

1

基礎設施

建筑

工(gong)廠的建(jian)筑(zhu)應滿(man)足國家或地方相(xiang)關法律法規及標準的要求。

必選

8

20%

新建(jian)(jian)、改(gai)建(jian)(jian)和擴建(jian)(jian)建(jian)(jian)筑時，應(ying)遵(zun)守國家“固定資產投資項目節能評估審查制度”、“三同時制度”、“工業項目建設用地控制指標”等產業政策和有關要求。

6

廠房內部裝飾裝修材料中醛、苯、氨、氡等有害物質應符合國家(jia)和地方法律(lv)、標準要求。

3

危險品倉庫、有毒有害操作間、廢棄物處理間等產生污染物的房間應獨立設置。

3

建筑材料：（1）選用蘊能低、高性能、高耐久性和本地建材，減少建材在全生命周期中的能源消耗；（2）室內裝飾裝修材料滿足國家標準GB 18580～18588和《建筑材料放射性核素限量》GB 6566的要求。

可選

4

建筑(zhu)結(jie)構：采用鋼結(jie)構、砌體結(jie)構和木結(jie)構等資源消(xiao)耗(hao)和環境影(ying)響小的建筑(zhu)結(jie)構體系。

4

綠化及場地：（1）場地內設置可遮蔭避雨的步行連廊。(2) 優先種植鄉土植物，采用少維護、耐候性強的植物，減少日常維護的費用。綠化面積占總占地面積不低于20%。（3）室外透水地面面積占室外總面積的比例不小于30%。

4

再生資源及能源利用：（1）可再生能源的使用占建筑總能耗的比例大于10%；（2）采用節水器具和設備，節水率不低于10%。

4

適用時，工廠的廠房(fang)采用多層(ceng)建筑。

4

照明(ming)

人工照明應符合 GB 50034 規定。

必選

7

不(bu)同場所(suo)的(de)照明(ming)應進行(xing)分級設計。

3

工廠廠區(qu)及各房間或場所(suo)的照明(ming)盡量利用自然光。

可選

4

工藝適用時，節能燈等節能型照明設備的使用占比不低于 50%。

4

公共場所的照明采取分區、分組與定時自動調光等措施。

4

設備

實施(shi)

工廠使用的專用設備應符合產業準入要求，降低能源與資源消耗，減少染物排放。

必選

5

適用時，工廠使用的通用設備應達到相關標準中能效限定值的強(qiang)制性要求(qiu)。已明(ming)令禁止生(sheng)產、使用的和能耗高、效率低的設應限期淘汰更新。

5

工(gong)廠使用的(de)(de)通(tong)用設備或其系統的(de)(de)實際運(yun)行(xing)效率或主要運(yun)行(xing)參數(shu)應符合該設備經濟(ji)運(yun)行(xing)的(de)(de)要求。

5

工廠應依據GB 17167、GB24789等要求配備、使用和管理能源、水以及其他資源的計量器具和裝置。

5

能源及資源使用的類型不同時，應進行分類計量。工廠若具有以下設備，需滿足分類計量的要求：（1）照明系統；（2）冷水機組、相關用能設備的能耗計量和控制；（3）室內用水、室外用水；（4）空氣處理設備的流量和壓力計量；（5）鍋爐；（6）冷卻塔。

5

必要時，工廠應投入適宜的污染物處理設備，以確保(bao)其污染物排放達(da)到(dao)相關法律法規及標準要求。污染物處理設備的處理能力應與工廠生產排放相適應，設備應滿足通用設備的節能方面的要求。

5

工廠使用(yong)(yong)的通用(yong)(yong)用(yong)(yong)能設(she)備采用(yong)(yong)了節能型(xing)產品或效率高、能耗低(di)、水(shui)耗低(di)、物耗低(di)的產品。

可選

8

2

管理體系

質量管理體系

工廠建立、實施并保持滿足GB/T 19001的要求的質量管理體系。

必選(xuan)

10

15%

通(tong)過質量管理體(ti)系第三方認證(zheng)。

可選(xuan)

8

職(zhi)業(ye)健(jian)康安全管理(li)體系

工廠建立、實施并保持滿足GB/T 28001要求的職業健康安全管理體系。

必選

10

通(tong)過(guo)職業健康安全(quan)管(guan)理體系(xi)第三方認證。

可選

8

環境管理體系

工廠建立、實施并保持滿足GB/T 24001要求的環境管理體系。

必選

20

通(tong)過(guo)環境管理體系第三方認證。

可選(xuan)

10

能源(yuan)管理(li)體系

工廠建立、實施并保持滿足GB/T 23331要求的能源管理體系。

必(bi)選

20

通過能源管理體(ti)系第三方認(ren)證。

可選

10

社(she)會

責任(ren)

每年發布社會(hui)責(ze)(ze)任(ren)報告，說(shuo)明履行(xing)利(li)益(yi)相(xiang)關方責(ze)(ze)任(ren)的(de)情(qing)(qing)況(kuang)，特別(bie)是環境社會(hui)責(ze)(ze)任(ren)的(de)履行(xing)情(qing)(qing)況(kuang)，報告公開可獲(huo)得。

可選

4

3

能源資源投入

能(neng)源

投入

工(gong)廠應優化用能結構，在保證安全(quan)、質(zhi)量(liang)的前(qian)提(ti)下減少(shao)能源投入(ru)。

必選

10

15%

建(jian)有能源(yuan)管理(li)中心。

可選

8

建有廠區光伏(fu)電(dian)站(zhan)、智能微(wei)電(dian)網。

5

使用了低(di)碳(tan)清(qing)潔(jie)的新能(neng)源(yuan)。

3

使用可再生能源(yuan)代替不(bu)可再生能源(yuan)。

3

充分利用余熱余壓。

3

資源投入

工廠應按照 GB/T7119 的要求對其開展節水評價(jia)工作，且滿足 GB/T18916（所有部分(fen)）中對應本行業的取水定額要求。

必選

10

工廠應減少材料、尤其是有害物質的使用，評估(gu)有害物質及化學(xue)品(pin)減量使用或(huo)替代的可(ke)行性。

10

工廠應按(an)照 GB/T 29115 的(de)要求對其原材料使用量的減少進行(xing)評價。

10

使用回收料、可回收材料替代原生材料、不可回收材料。

可選

5

替代(dai)或減少(shao)全球(qiu)增溫(wen)潛勢較高(gao)溫(wen)室氣體(ti)的使用。

4

采購

工廠應制定并實施包括環保要求的選擇、評價和重新評價供方的準則。

必選

10

工廠應確定并實施檢驗或其他必要的活動，以確保采購的產品滿足規定的采購要求。

10

工廠向供(gong)方提供(gong)的采購信息包含有(you)害物質使用、可回收(shou)材料使(shi)用、能效等環保(bao)要求。

可選

4

滿足綠色(se)供應鏈(lian)評價要求。

5

4

產(chan)品

生態設計(ji)

工廠在產品設計中引入生態(tai)設計的理(li)念(nian)。

必選(xuan)

30

10%

按照 GB/T 24256 對生產的產品進行生態設計。

可選

6

按照 GB/T 32161 對(dui)生產的(de)產品進行生態設計產品評價，滿足綠色產品（生態設計產品）評價要求。

4

有害(hai)物質(zhi)使用

工廠生產的產品（包括原料和輔料）應減少有害物質的使用，避免有害物質的泄露，滿足國家對產品中有害物質限制使用的要求。

必選

15

實(shi)現有害物質替(ti)代。

可選

4

節能

工(gong)廠生(sheng)產(chan)的(de)產(chan)品(pin)若為用能(neng)產(chan)品(pin)或在使用過(guo)程中對最終產品/構造的能耗有影響的產品，適用時，應滿足相關標準的限定值要求。未制定標準的，產品能效應不低于行業平均值。

必選（適(shi) 用時）

15

達到相關標準中的節能評價值/先進值要求，未制定標準的，產品能效達到行業前 20%的水平，前 5%為滿分。

可選(xuan)（適 用(yong)時）

6

減碳

采(cai)用適(shi)用的標準或規(gui)范對(dui)產品進行碳(tan)足跡核算或核查(cha)。

可選

6

利用核算(suan)或核查(cha)結果對其產品(pin)的碳足跡進行(xing)改善。核算(suan)或核查結果對外公布。

3

適用時，產(chan)品滿足(zu)相(xiang)關低碳產(chan)品要(yao)求。

3

可回收利用率

按照GB/T 20862的(de)要求計(ji)算其(qi)產品(pin)的(de)可回收利用率。

可選(xuan)

4

利用計(ji)算結果對產(chan)品(pin)的可回收利用率進行(xing)改善。

4

5

環境排放(fang)

大氣污染物排放

工廠的大氣污染物排放應符合相關國家標準、行業標準及地方標準要求，并滿足區域內排放總量控制要求。

必選

15

10%

工廠的(de)主(zhu)要大氣污染物排放滿足(zu)標(biao)準中更高等(deng)級(ji)的(de)要求。

可選

10

水(shui)體污染物排放

工廠的水體污染物排放應符合相關(guan)國家標準(zhun)、

行業標準及地方標準要求，或在滿足要求的前提下(xia)委托(tuo)具備(bei)相應(ying)能力(li)和資質(zhi)的處理廠進行處理，并滿足區域內排放總量控制要求。

必選

15

工廠的(de)主要水體污染物排放滿足標準(zhun)中更高等級的要求。

可選

10

固體廢物排放

工 廠 產 生 的 固 體 廢 棄 物 的 處 理 應 符 合 GB18599 及相關標準的要求。工廠無法自行處理的，應將固體廢棄物轉交給具備相應能力和資質的處理廠進行處理。

必選(xuan)

10

噪聲

排(pai)放(fang)

工(gong)廠(chang)的廠(chang)界環境(jing)噪聲排放應符合相關國家標準、行(xing)業標(biao)(biao)準及地方標(biao)(biao)準要求。

必選

10

溫室氣體排(pai)放(fang)

工廠應采用 GB/T 32150 或適(shi)用的標準或規范對其(qi)廠界范(fan)圍內的溫室氣(qi)體排(pai)放進行核(he)算和報告。

必選

10

獲得溫室氣體(ti)排放量第(di)三方核(he)查(cha)聲(sheng)明。

可選

10

核(he)查結(jie)果對外公布(bu)。

可選

4

可行時，利用核算或核查結果對其溫室氣體的排放進行改善。

可選

6

6

績(ji)效

用地集約化

按(an)照 GB/T 36132 附錄(lu) A 計算(suan)工(gong)廠容積率，指標應不低于《工業項目建設用地控制指標》的要求。

必選

3

30%

按照 GB/T 36132 附錄(lu) A 計算工廠(chang)容(rong)積率(lv)，指標達到《工業項目建設用地控制指標》要求的 1.2 倍及以上，2 倍及以上為滿分。

可選

2

按照(zhao) GB/T 36132 附(fu)錄 A 計算工廠建(jian)筑(zhu)密度，建筑密度不低于 30%

必(bi)選

3

按照 GB/T 36132 附錄 A 計算工廠建筑密度，建筑密度達到 40%。

可選

2

工廠(chang)的單位(wei)用地面積(ji)產能(neng)應不低于行業平均水平；或：工廠的單位用地面積產值不低于地方發布的單位用地面積產值的要求；未發布單位用地面積產值的地區，單位用地面積產值應 超過本年度所在省市的單位用地面積產值。

必選

3

工廠的(de)單位用地面積(ji)產(chan)能指標優于(yu)行業前20%，前 5%為滿分；或：單位用地面積產值達到地方發布的單位用地面積產值的要求的 1.2 倍及以上，2 倍為滿分；未發布單位用地面積產值的地區，單位用地面積產值應達到本年度 所在省市的單位用地面積產值 1.2 倍及以上，2 倍為滿分。

可選

2

原料無 害化

按照 GB/T 36132 附錄(lu) A 識別、統計和計算工廠的綠(lv)色物料(liao)使用情況。

必選

6

按(an)照 GB/T 36132 附錄(lu) A 計算工廠主要物料的綠色物料使用率達 30%及以上。

可選

4

生(sheng)產潔凈化(hua)

按照 GB/T 36132 附錄 A 計算單位產品主要污染物產生量（包(bao)括化(hua)學需(xu)氧量、氨(an)氮、二氧化(hua) 硫(liu)、氮氧化物等(deng)），指(zhi)標應不高于行業平均水 平。（裝備、電子、電器等離散制造業可采用單位產值或單位工業增加值指標。）

必(bi)選

6

按照 GB/T 36132 附錄(lu) A 計算單位產(chan)品(pin)主(zhu)要污染物產(chan)生量（包括化學需(xu)氧量、氨氮、二氧化硫、氮氧化物等），指標優于行業前 20%水平。（裝備、電子、電器等離散制造業可采用單位 產值或單位工業增加值指標。）前 5%為滿分。

可選

4

按(an)照 GB/T 36132 附錄 A 計算單位(wei)產品廢(fei)氣產生量，指標應不高于行業平均水平。（裝備、電子、電器等離散制造業可采用單位產值或單 位工業增加值指標。）

必選

6

按(an)照 GB/T 36132 附(fu)錄 A 計算(suan)單位(wei)產品廢氣產生量，指標優于行業前 20%水平。（裝備、電 子、電器等離散制造業可采用單位產值或單位 工業增加值指標。）前 5%為滿分。

可選

4

按照 GB/T 36132 附(fu)錄 A 計算單位產品廢水產生量，指標應不高于行業平均水平。（裝備、電子、電器等離散制造業可采用單位產值或單位工業增加值指標。）

必選

6

按照 GB/T 36132 附錄 A 計算單(dan)位產品(pin)廢水產生量，指標優于行業前 20%水平。（裝備、電子、電器等離散制造業可采用單位產值或單位工業增加值指標。）前 5%為滿分。

可選

4

廢物資源化

按照(zhao) GB/T 36132 附錄 A 計(ji)算單(dan)位產品(pin)主(zhu)要原材料消耗量(liang)，指標應不高(gao)于行業平均水平。

必選

6

按照 GB/T 36132 附錄 A 計(ji)算單(dan)位產品主要原材料消耗量，指標優于行業前 20%水平，前 5%為滿分。

可選

4

按(an)照 GB/T 36132 附錄 A 計算工業固體廢物綜合利用率，指標應大于 65%（根據行業特點,該指標可在±20%之間選取）。

必選

6

按照 GB/T 36132 附錄 A 計算工業固體廢物綜合利用率，指標達到 73%（根據行業特點，該指標可在±20%之間選取），90%為滿分。

可選

4

按照 GB/T 36132 附錄 A 計算廢水處理回用率，指標高于行業平均值。

必選(xuan)

6

按照 GB/T 36132 附錄 A 計算廢水處理回用率，指標優于行業前 20%水平，前 5%為滿分。

可選

4

能源低碳(tan)化(hua)

按照 GB/T 36132 附錄 A 計算單位產(chan)品綜(zong)合能耗，指標應符合相關國家、行業標準中的限額要求。未制定相關標準的，應達到行業平均水平。（裝備、電子、電器等離散制造業可采用單位產值或單位工業增加值指標。）

必選(xuan)

6

按照 GB/T 36132 附(fu)錄 A 計(ji)算(suan)單位產(chan)品(pin)綜合能耗，指標達到相關國家、行業標準中的先進值要求。未制定相關標準的，應優于行業前 20%水平。（裝備、電子、電器等離散制造業可采用單位產值或單位工業增加值指標。）前 5%為滿分。

可選

4

按(an)照 GB/T 36132 附(fu)錄(lu) A 計算(suan)單位產品碳排放(fang)量，指標應優于行業平均水平。（裝備、電子、 電器等離散制造業可采(cai)用單位(wei)產值或單位(wei)工業增加值指標。）

必選

3

按照 GB/T 36132 附錄 A 計算單位產品碳排(pai)放量，指標優于行業前 20%水平。（裝備、電子、 電器(qi)等離散制造業可采(cai)用(yong)單位(wei)產(chan)值或單位(wei)工業增加值指標。）前 5%為滿分。

可選

2

總分